Laparoskopi nedir?
Tanısal laparoskopi olarak da bilinen laparoskopi, karın içindeki organları incelemek için kullanılan cerrahi bir tanı prosedürüdür. Sadece küçük insizyonlar gerektiren düşük riskli, minimal invaziv bir prosedürdür.Laparoskopi, karın organlarına bakmak için laparoskop adı verilen bir alet kullanır. Laparoskop, yüksek yoğunluklu bir ışık ve ön tarafında yüksek çözünürlüklü bir kamera bulunan uzun, ince bir tüptür. Alet karın duvarındaki bir kesiden sokulur. Hareket ettikçe, kamera görüntüleri bir video monitörüne gönderir.Laparoskopi, doktorunuzun açık ameliyat olmadan gerçek zamanlı olarak vücudunuzun içini görmesini sağlar. Doktorunuz bu işlem sırasında biyopsi örnekleri de alabilir.
Laparoskopi neden yapılır?
Laparoskopi sıklıkla pelvik veya karın ağrısının kaynağını belirlemek ve teşhis etmek için kullanılır. Genellikle noninvaziv yöntemler tanıya yardımcı olamadığı zaman yapılır.
Çoğu durumda, karın sorunları aşağıdaki gibi görüntüleme teknikleri ile de teşhis edilebilir:
- vücudun görüntülerini oluşturmak için yüksek frekanslı ses dalgalarını kullanan ultrason
- Vücudun enine kesit görüntülerini alan bir dizi özel X-ışını olan CT taraması
- Vücudun görüntülerini üretmek için mıknatıslar ve radyo dalgaları kullanan MRI taraması
Laparoskopi, bu testler tanı için yeterli bilgi veya içgörü sağlamadığında gerçekleştirilir. Prosedür ayrıca karındaki belirli bir organdan biyopsi veya doku örneği almak için de kullanılabilir.
aşağıdaki organları incelemek için laparoskopi önerebilir:
- safra kesesi
- karaciğer
- pankreas
- ince bağırsak ve kalın bağırsak (kolon)
- dalak
- karın
- pelvik veya üreme organları
Doktorunuz bir laparoskopla bu alanları gözlemleyerek şunları tespit edebilir:
- karın kitlesi veya tümörü
- karın boşluğunda sıvı
- karaciğer hastalığı
- belirli tedavilerin etkinliği
- belirli bir kanserin ilerleme derecesi
Ayrıca doktorunuz teşhisten hemen sonra durumunuzu tedavi etmek için bir müdahale yapabilir.
Laparoskopinin riskleri nelerdir?
Laparoskopi ile ilişkili en yaygın riskler kanama, enfeksiyon ve karnınızdaki organlara verilen hasardır. Ancak bunlar nadir görülen durumlardır.
İşleminizden sonra, herhangi bir enfeksiyon belirtisi olup olmadığını izlemek önemlidir. Aşağıdakileri yaşarsanız doktorunuzla iletişime geçin:
- ateş veya titreme
- zamanla daha yoğun hale gelen karın ağrısı
- kesi yerlerinde kızarıklık, şişme, kanama veya drenaj
- sürekli mide bulantısı veya kusma
- kalıcı öksürük
- nefes darlığı
- idrar yapamama
- sersemlik
Laparoskopi sırasında incelenen organlarda küçük bir hasar riski vardır. Bir organın delinmesi durumunda kan ve diğer sıvılar vücudunuza sızabilir. Bu durumda, hasarı onarmak için başka bir ameliyata ihtiyacınız olacak.
Daha az yaygın riskler şunları içerir:
- genel anesteziden kaynaklanan komplikasyonlar
- karın duvarı iltihabı
- pelvisinize, bacaklarınıza veya akciğerlerinize gidebilen bir kan pıhtısı
Bazı durumlarda, cerrahınız tanısal laparoskopi riskinin, minimal invaziv bir teknik kullanmanın yararlarını garanti edemeyecek kadar yüksek olduğuna inanabilir. Bu durum genellikle daha önce karın ameliyatı geçirmiş kişilerde meydana gelir ve bu da karın içindeki yapılar arasında yapışıklık oluşturma riskini artırır. Yapışıklıkların varlığında laparoskopi yapılması çok daha uzun sürer ve organlara zarar verme riskini artırır.
Laparoskopiye nasıl hazırlanırım?
Aldığınız reçeteli veya reçetesiz ilaçları doktorunuza söylemelisiniz. Doktorunuz işlem öncesi ve sonrasında bunların nasıl kullanılması gerektiğini size söyleyecektir.
Doktorunuz laparoskopinin sonucunu etkileyebilecek herhangi bir ilacın dozunu değiştirebilir. Bu ilaçlar şunları içerir:
- kan sulandırıcılar gibi antikoagülanlar
- aspirin (Bufferin) veya ibuprofen (Advil, Motrin IB) dahil olmak üzere nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler)
- kan pıhtılaşmasını etkileyen diğer ilaçlar
- bitkisel veya diyet takviyeleri
- K vitamini
- Hamileyseniz veya hamile olabileceğinizi düşünüyorsanız da doktorunuza söylemelisiniz. Bu, gelişmekte olan bebeğinize zarar verme riskini azaltacaktır.
Laparoskopiden önce doktorunuz kan testleri, idrar tahlili, elektrokardiyogram (EKG veya EKG) ve göğüs röntgeni isteyebilir. Doktorunuz ayrıca ultrason, BT taraması veya MRI taraması da dahil olmak üzere belirli görüntüleme testleri yapabilir.
Bu testler, doktorunuzun laparoskopi sırasında incelenen anormalliği daha iyi anlamasına yardımcı olabilir. Sonuçlar ayrıca doktorunuza karnınızın iç kısmı için görsel bir kılavuz sağlar. Bu, laparoskopinin etkinliğini artırabilir.
Muhtemelen laparoskopiden en az sekiz saat önce yeme ve içmeden kaçınmanız gerekecektir. Ayrıca prosedürden sonra sizi eve bırakması için bir aile üyesi veya arkadaşınızı ayarlamalısınız. Laparoskopi genellikle genel anestezi kullanılarak yapılır, bu da sizi ameliyattan sonra birkaç saat boyunca uykulu ve araba kullanamaz hale getirebilir.
Laparoskopi nasıl yapılır?
Laparoskopi genellikle ayakta tedavi prosedürü olarak yapılır. Bu, ameliyatınızla aynı gün eve gidebileceğiniz anlamına gelir. Bir hastanede veya ayakta tedavi cerrahi merkezinde yapılabilir.
Bu tür ameliyatlar için muhtemelen genel anestezi alacaksınız. Bu, prosedür boyunca uyuyacağınız ve herhangi bir acı hissetmeyeceğiniz anlamına gelir. Genel anestezi elde etmek için damarlarınızdan birine intravenöz (IV) bir hat yerleştirilir. IV yoluyla, anestezistiniz size özel ilaçlar verebilir ve sıvılarla hidrasyon sağlayabilir.
Bazı durumlarda bunun yerine lokal anestezi kullanılır. Lokal anestezik bölgeyi uyuşturur, bu nedenle ameliyat sırasında uyanık olsanız bile ağrı hissetmezsiniz.
Laparoskopi sırasında cerrah göbek deliğinizin altından bir kesi yapar ve ardından kanül adı verilen küçük bir tüp yerleştirir. Kanül, karnınızı karbondioksit gazı ile şişirmek için kullanılır. Bu gaz doktorunuzun karın organlarınızı daha net görmesini sağlar.
Karnınız şişirildiğinde, cerrah laparoskopu insizyondan sokar. Laparoskopa bağlı kamera, görüntüleri bir ekranda görüntüleyerek organlarınızın gerçek zamanlı olarak görüntülenmesini sağlar.
Kesiklerin sayısı ve boyutu, cerrahınızın hangi hastalıkları doğrulamaya veya dışlamaya çalıştığına bağlıdır. Genellikle, her biri 1 ila 2 santimetre uzunluğunda olan bir ila dört kesi alırsınız. Bu insizyonlar diğer aletlerin yerleştirilmesine izin verir. Örneğin, cerrahınızın biyopsi yapmak için başka bir cerrahi alet kullanması gerekebilir. Biyopsi sırasında, değerlendirilmek üzere bir organdan küçük bir doku örneği alırlar.
İşlem tamamlandıktan sonra aletler çıkarılır. Kesikleriniz daha sonra dikiş veya cerrahi bant ile kapatılır. Kesilerin üzerine bandajlar yerleştirilebilir.
Laparoskopiden kurtulmak ne kadar sürer?
Ameliyat bittiğinde, hastaneden taburcu edilmeden önce birkaç saat gözlemleneceksiniz. Solunum ve kalp atış hızınız gibi hayati belirtileriniz yakından izlenecektir. Hastane personeli ayrıca anesteziye veya prosedüre karşı herhangi bir olumsuz reaksiyon olup olmadığını kontrol edecek ve ayrıca uzun süreli kanamayı izleyecektir.
Çıkışınızın zamanlaması değişecektir. Göre değişir:
- genel fiziksel durumunuz
- kullanılan anestezi türü
- vücudunuzun ameliyata tepkisi
- Bazı durumlarda, bir gece hastanede kalmanız gerekebilir.
Genel anestezi aldıysanız, bir aile üyesi veya arkadaşınızın sizi eve bırakması gerekecektir. Genel anestezinin etkilerinin geçmesi genellikle birkaç saat sürer, bu nedenle işlemden sonra araç kullanmak güvenli olmayabilir.
Laparoskopiyi takip eden günlerde kesi yapılan bölgelerde orta derecede ağrı ve zonklama hissedebilirsiniz. Herhangi bir ağrı veya rahatsızlık birkaç gün içinde düzelmelidir. Doktorunuz ağrıyı hafifletmek için ilaç reçete edebilir.
İşleminizden sonra omuz ağrısı olması da yaygındır. Ağrı genellikle cerrahi aletler için bir çalışma alanı yaratmak amacıyla karnınızı şişirmek için kullanılan karbondioksit gazının bir sonucudur. Gaz, sinirleri omzunuzla paylaşan diyaframınızı tahriş edebilir. Ayrıca biraz şişkinliğe neden olabilir. Rahatsızlık birkaç gün içinde geçmelidir.
Genellikle bir hafta içinde tüm normal aktivitelerinize devam edebilirsiniz. Laparoskopiden yaklaşık iki hafta sonra doktorunuzla bir takip randevusuna gitmeniz gerekecektir.
Daha sorunsuz bir kurtarma sağlamak için yapabileceğiniz bazı şeyler şunlardır:
- Kan pıhtılaşması riskinizi azaltmak için mümkün olan en kısa sürede hafif aktiviteye başlayın.
- Normalde yaptığınızdan daha fazla uyuyun.
- Boğaz ağrısını hafifletmek için boğaz pastilleri kullanın.
- Bol giysiler giyin.
Laparoskopi sonuçları
Biyopsi alınmışsa, bir patolog bunu inceleyecektir. Patolog, doku analizinde uzmanlaşmış bir doktordur. Sonuçları detaylandıran bir rapor doktorunuza gönderilecektir.
Laparoskopinin normal sonuçları, karın kanaması, fıtık ve bağırsak tıkanıklıklarının olmadığını gösterir. Ayrıca tüm organlarınızın sağlıklı olduğu anlamına gelir.
Laparoskopiden elde edilen anormal sonuçlar, aşağıdakiler de dahil olmak üzere belirli koşulları gösterir:
- yapışıklıklar veya cerrahi yara izleri
- fıtıklar
- apandisit, bağırsak iltihabı
- miyomlar veya rahimde anormal büyümeler
- kistler veya tümörler
- kolesistit, safra kesesi iltihabı
- endometriozis, rahmin astarını oluşturan dokunun rahmin dışında büyüdüğü bir bozukluk
- belirli bir organda yaralanma veya travma
- Pelvik inflamatuar hastalık, üreme organlarının enfeksiyonu